Formulario contratación servicios AMI

A continuación, solicitamos la información necesaria para activar su contrato. Es importante recordar que el contratante y el usuario pueden ser la misma persona, pero también es posible registrar a varios usuarios bajo un mismo titular que no necesariamente utilice el servicio.

Complete los siguientes datos y tenga a mano sus documentos (Cédula, Certificado de EPS y soporte de pago) para cargarlos al finalizar.

DATOS DEL CONTRATANTE
DATOS DE LOS USUARIOS A AFILIAR
SUBIR DOCUMENTOS

* Información imprescindible.